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甲亢需与哪些疾病相鉴别

发布时间:2015-9-11  来源:   阅读:120

  临床诊断甲亢时需注意与以下疾病相鉴别:

  1.非毒性甲状腺肿 甲状腺肿大,无甲亢症状与体征。甲状腺摄131I率可增高,但高峰不前移,T3抑制试验可被抑制。T4正常或偏低,T3正常或偏高,TSH正常或偏高。TRH 兴奋试验反应正常。

  2.神经官能症 可有神经官能症甚或神经精神症候群,可有心悸、出汗、失眠等类似于甲亢的表现。但神经官能症患者一般无食欲亢进,心率在静息状态下无增快。查体可有手颤,活动后心率增快,但无甲状腺肿及突眼。甲状腺功能检查均正常。

  3.更年期综合征  更年期妇女有情绪不稳定、烦躁失眠、出汗等症状,但更年期综合征为阵发潮热、出汗。发作过后可有怕冷,甲状腺不大,甲状腺功能化验基本正常。

  4.单侧突眼需注意与眶内肿瘤、炎性假瘤等鉴别,眼球后超声检查或CT即可明确诊断。

  5.抑郁症 老年人甲亢多为隐匿起病,表现为体虚乏力、精神忧郁、表情淡漠、原因不明的消瘦、食欲不振,恶心、呕吐等表现,也与抑郁症相类似,测定甲状腺功能正常可资鉴别。

  6.糖尿病 糖尿病的“三多一少”症状有与甲亢的多食、易饥相似之处,特别是少数甲亢病人糖耐量低减、出现尿糖或餐后30~60min血糖轻度增高。糖尿病人亦可出现高代谢症状,但病人无心慌、怕热、烦躁等症状,甲状腺一般不肿大,甲状腺部位无血管杂音。实验室检查甲状腺功能正常,有助于鉴别。

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